濟寧人注意!“新農合”今年最新繳費標準出臺!
2019-09-26 16:25:14 來源:

2019年年底前,新農合與城鎮居民醫保將完成合并,也就是說以后農村居民和城鎮居民都將參加城鄉居民醫保,享受同等的醫療待遇,以后農民看病就更方便啦!

今年的繳費標準及報銷情況有什么變化?

近日,山東省政府新聞辦召開新聞發布會,省醫保局、省財政廳、山東省稅務局聯合發布《關于做好2019年居民基本醫療保障工作的通知》。(以下簡稱《通知》)。《通知》對今年我省居民醫保政策進行了調整。

提高居民醫保和大病保險籌資標準

2019年我省居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元,2019年個人繳費達到每人每年250元。2019年新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力,居民大病保險2019年按人均81元籌資。全部從居民基本醫保基金劃撥,個人不繳費。

《通知》提出,加大全民參保計劃推進力度,鞏固城鄉居民醫保覆蓋面,做到應保盡保。完善新生兒、兒童、學生以及農民工等人群參保登記及繳費辦法,避免重復參保。對持居住證參保的,個人按當地居民相同標準繳費,各級財政按當地居民相同標準給予補助。

高血壓、糖尿病等納入醫保報銷范圍

《通知》提出,要重點保障群眾負擔重的高血壓、糖尿病等常見、多發、負擔重的病種。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷,具體方案另行制定。

全面取消居民醫保個人賬戶,向門診統籌平穩過渡。今年擬在全省統一部分門診慢性病病種,年前力爭實現異地聯網結算。

進一步提高大病保險報銷比例

在鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例的基礎上,降低并統一了大病保險起付線,提高了大病保險的報銷比例。

之前,我省大病保險規定,個人負擔合規醫療費用起付線至10萬元部分給予50%補償、10萬元—20萬元部分給予60%補償,20萬元—30萬元部分給予70%補償,30萬元—40萬元部分給予75%補償。這次政策調整重點提高了最低段和10萬元—20萬元段報銷比例,提高后這兩段的報銷比例分別達到60%、65%。

據初步測算,本次降低起付線、提高報銷比例,將增加醫保基金支出8.4億元,約有67.5萬人在這次政策調整中受益。

1.居民醫保個人繳費標準是多少?

答:根據《山東省醫療保障局山東省財政廳國家稅務總局山東省稅務局關于做好2019年居民基本醫療保障工作的通知》(魯醫保發〔2019〕57號)規定,居民醫保個繳費標準為250元。

2.如何補繳居民醫療保險費?

答:對于未能在集中繳費期繳費的,補繳的辦法是:3月1日至6月30日期間補繳的,只需補繳個人部分即250元;7月1日以后補繳的,需繳納個人部分和財政補助部分。

3.建檔立卡貧困人員如何補繳居民醫療保險費?

答:對于未能在集中繳費期內繳納居民醫保費的建檔立卡貧困人員,在補繳居民醫療保險費時,只需補繳個人部分,不需要補繳財政補助部分。

4.補繳醫療保險費期間,如何享受居民醫保待遇?

答:普通參保居民補繳居民醫保費后,補繳后的次月起享受各項居民醫保待遇;建檔立卡貧困人員補繳后的次日起享受各項居民醫保待遇。

5.參保居民可以享受哪些醫保待遇?

答:(一)門診慢性病和門診大病待遇。門診慢性病病種13種:高血壓(Ⅲ期)、肺心病、精神病(不含重型精神疾病)、冠心病(非隱匿型)、Ⅱ型糖尿病(合并發癥)、肝硬化失代償期、結核病(免費項目除外)、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫、癲癇病、腦出血、腦梗塞(恢復期及后遺癥期)、苯丙酮尿癥。起付線300元,報銷比例60%,封頂線1500元。

門診大病病種13種,起付線300元,報銷比例70%。惡性腫瘤、重癥精神病、Ⅰ型糖尿病、系統性紅斑狼瘡的封頂線1萬元/年;白血病、再生障礙性貧血、艾滋病機會感染、耐多藥肺結核、腦癱癥、孤獨癥的封頂線為5萬元/年;器官移植、尿毒癥、血友病不設起付線,年最高支付限額內不設定額。

(二)住院待遇。參保居民在一、二、三級定點醫院第一次住院起付線分別是100元、500元、700元,第二次住院分別降低100元,第三次住院不再設起付線;參保居民在一、二、三級定點醫院發生的合規醫療費用,報銷比例分別為90%、70%、60%。一個醫療年度內,住院、普通門診統籌、門診慢性病、門診大病醫療費用合并計算,基本醫保最高封頂線為15萬元。


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